近視治療儀 又名：Myopiainstrument

　　概況

　　近十年研究發(fā)現(xiàn)，青少年近視的發(fā)病率越來(lái)越高。中學(xué)生已達(dá)50%以上，由于近視發(fā)展達(dá)高度后，可并發(fā)眼底出血，視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致低視力及失明，因此，近視治療、預(yù)防己成為家長(zhǎng)，學(xué)校及社會(huì)關(guān)注的大事。

　　由于近視發(fā)生、發(fā)展與多種因素有關(guān)，其治療方法也是多元化的。由于受血眼屏障及毒副作用影響，近視藥物治療幾乎無(wú)效。近視治療儀是目前防治學(xué)生近視最重要，最有前途的非手術(shù)方法。而手術(shù)方法只能起治標(biāo)不治本的作用。因此，全面了解近視治療儀對(duì)防治學(xué)生近視及防盲治盲具有深遠(yuǎn)的意義。

　　發(fā)病機(jī)理

　　近十年國(guó)內(nèi)外對(duì)學(xué)生近視及近視動(dòng)物模型大量研究提示，學(xué)生后天性近視發(fā)生、發(fā)展主要與一個(gè)主要病因：看近，及兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：看近后離焦及后調(diào)焦（即調(diào)節(jié)滯后）有關(guān)。中國(guó)原學(xué)生近視防治專(zhuān)家組組長(zhǎng)徐廣笫教授也指出，“看近”如看書(shū)寫(xiě)字、看電視電腦是近視發(fā)生、發(fā)展的主要?jiǎng)右颉Ｈ搜劭唇鼤r(shí)，中央?yún)^(qū)清楚，但周邊視野不清，處于周邊視野后離焦?fàn)顟B(tài)，可導(dǎo)致眼軸發(fā)育變長(zhǎng)，每長(zhǎng)1mm，約增加300度近視。同時(shí)，人眼長(zhǎng)期看近，可引起眼內(nèi)晶狀體調(diào)節(jié)“凝固”而出現(xiàn)調(diào)節(jié)滯后的后調(diào)焦現(xiàn)象，也可導(dǎo)致眼軸變長(zhǎng)，近視發(fā)生發(fā)展。因此，任何近視治療必須要能很好的控制學(xué)生看近，或有效阻斷看近視網(wǎng)膜周邊后離焦，或阻斷看近視網(wǎng)膜后調(diào)焦（調(diào)節(jié)滯后），才能獲得良好的遠(yuǎn)期效果

眼球結(jié)構(gòu)

　　作用原理

　　包括三個(gè)方面

　　1、抵消“看近”這一近視主要原因：如遠(yuǎn)化鏡、自動(dòng)遠(yuǎn)化鏡等，可以提供遠(yuǎn)視棱鏡，或變焦遠(yuǎn)視鏡，將看近虛擬成看遠(yuǎn)休息，從而防止近視發(fā)生發(fā)展。

　　2、阻斷“后離焦”這一近視笫一關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如利用遠(yuǎn)化鏡中的遠(yuǎn)視鏡或自動(dòng)變焦遠(yuǎn)視鏡產(chǎn)生的前離焦作用，阻斷看近時(shí)的后離焦，促進(jìn)眼軸向前（即縮短方向）發(fā)育。從而防止近視發(fā)生發(fā)展。

　　3阻、斷“后調(diào)焦”這一近視笫二個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：即利用調(diào)焦靈敏鏡或調(diào)節(jié)-集合訓(xùn)練器，訓(xùn)練、提高調(diào)焦靈敏度，從而防止近視發(fā)生發(fā)展

　　4、強(qiáng)制性視遠(yuǎn)對(duì)遠(yuǎn)處的被視物，看不清也要看，看得困、看得累也要看，要用“力”看，以看清為目的。其距離以看遠(yuǎn)處（盡量保持5米或5米以遠(yuǎn)）被視物有些模糊、費(fèi)勁，卻又勉強(qiáng)看得清為宜。練習(xí)的目標(biāo)很多，但應(yīng)以有突出的形狀特征或特定含義的目標(biāo)為佳，如視力表，樹(shù)木。預(yù)防近視每天練習(xí)時(shí)間應(yīng)不少于1.5小時(shí)，如果治療近視或要提高遠(yuǎn)視力，則每天應(yīng)不少于2.5小時(shí)。

　　保健理念

　　1、養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，寫(xiě)字姿勢(shì)要端正，離書(shū)本距離一尺，不要趴著、躺著看書(shū)，不要在強(qiáng)光或昏暗的地方看書(shū)，看書(shū)時(shí)間不要持續(xù)過(guò)長(zhǎng)，每看書(shū)50分鐘左右就要讓眼睛休息一會(huì)兒，眼睛向遠(yuǎn)處望一望。

　　2、不宜長(zhǎng)時(shí)間看電視，不能長(zhǎng)時(shí)間玩電子游戲，現(xiàn)在很多中小學(xué)生玩的電子游戲，顯示屏、字、圖案均很小，光線也暗。許多孩子玩上癮后根本就忘記了時(shí)間的存在，這是非常有害的。

　　3、做眼保健操對(duì)于消除視疲勞、保護(hù)視力是十分重要的，也是我們每人都能做到的日常防護(hù)。但是由于學(xué)生們年紀(jì)小，普遍認(rèn)識(shí)不到眼保健操的重要性，做眼保健操只是應(yīng)付差事，所以老師及家長(zhǎng)要經(jīng)常督促孩子做操到位。做眼保健操也不要拘泥于每日一、二次，每當(dāng)看書(shū)時(shí)間長(zhǎng)了或感到視力疲勞時(shí)均可做眼保健操。

　　4、鼓勵(lì)孩子多參加室外活動(dòng)，多看樹(shù)木、花草等綠色的植物，經(jīng)常把孩子帶出樓群，讓孩子在視野開(kāi)闊處極目遠(yuǎn)眺。

　　5、定期檢查視力，發(fā)現(xiàn)視力下降要及時(shí)診治，近視程度加深時(shí)要及時(shí)重新驗(yàn)光配鏡。

　　防治要點(diǎn)

　　近視防治“四字要點(diǎn)”：近--鏡---儀---手

　　1、“近”，即限制“看近”或?qū)?ldquo;看近”虛擬成看遠(yuǎn)休息：

　?。?）限制學(xué)生看書(shū)、做作業(yè)、看電視等的時(shí)間、距離、燈光、姿勢(shì)等。但此方法不太可靠，因?yàn)楝F(xiàn)代學(xué)生離不開(kāi)看書(shū)、寫(xiě)字、看電腦等，而且“看近”的時(shí)間越來(lái)越多。

　?。?）用遠(yuǎn)化鏡,可抵消300度調(diào)節(jié)性近視，并將看書(shū)寫(xiě)字等遠(yuǎn)化成看遠(yuǎn)休息。使學(xué)生看書(shū)、寫(xiě)字越多，眼睛休息得越好，近視越不發(fā)展。

　　2、“鏡”，即合理配鏡：

　　50度以上的近視就應(yīng)該戴鏡，如不戴鏡，小孩看遠(yuǎn)物時(shí)會(huì)看不清或瞇眼看，均可促使眼球變長(zhǎng)，或引起近視相關(guān)因子變化而加快近視發(fā)展。

　　250度以下僅在看遠(yuǎn)或看黑板時(shí)戴，平時(shí)或看書(shū)時(shí)不用戴，250度以上應(yīng)整天戴。

　　3、“儀”，即選用合適的近視控制儀：

　　國(guó)內(nèi)近視儀有20多種，廠家取了很多名字（有眼保姆、眼護(hù)士、眼媽媽、眼貼、回歸鏡（第E鏡）、虛焦鏡、遠(yuǎn)化鏡、漸進(jìn)多焦鏡、OO眼保健儀等）。然而，按作用原理劃分，只有四大類(lèi)（即4代）：

　　第1代近視儀（用物理方法間接作用眼球類(lèi)）：是在閉眼或不用眼注視時(shí)，通過(guò)剌激眼周穴位、影響磁場(chǎng)等起作用，對(duì)“近視三看”（即看書(shū)、看電視、看電腦）沒(méi)有直接作用，因此遠(yuǎn)期效果幾乎100%不好。此類(lèi)儀器包括各種振動(dòng)、按摩、磁療、電療、眼貼等，可作為第3、4代近視儀的輔助儀器。

　　第2代近視儀（用光學(xué)方法靜態(tài)抵消看近調(diào)節(jié)類(lèi)）：如各種遠(yuǎn)化鏡或虛焦鏡等，是在用眼看書(shū)看電腦時(shí)，通過(guò)光學(xué)凸棱鏡直接抵消約300度調(diào)節(jié)性近視，并將“看近”虛擬成“看遠(yuǎn)”休息。只要長(zhǎng)期堅(jiān)持使用，遠(yuǎn)期效果較好。

　　第3代近視儀（用光學(xué)、物理方法增加眼球、晶體運(yùn)動(dòng)靈敏度類(lèi)）：如近視—靈敏儀（眼—腦靈敏儀）、合像儀，眼球擴(kuò)張諧振鏡等，是通過(guò)訓(xùn)練晶體（操）或眼球（操）的運(yùn)動(dòng)靈敏度來(lái)預(yù)防近視發(fā)生、發(fā)展。由于只是作用于近視第二個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而對(duì)第一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)沒(méi)有作用，如配合使用第2或4代近視儀（鏡）效果會(huì)更好。

　　第4代近視儀（用光學(xué)方法抵消調(diào)節(jié)并動(dòng)態(tài)減少混和性近視類(lèi)）：如自動(dòng)遠(yuǎn)化鏡、自動(dòng)遠(yuǎn)化臺(tái)燈等，是通過(guò)雙層超高曲率組合透鏡，主動(dòng)變焦遠(yuǎn)化，漸進(jìn)降低調(diào)節(jié)性或混合性近視。

　　由于其控制近視是在看電視、電腦等娛樂(lè)活動(dòng)中完成，其降低近視度數(shù)、提高視力的作用立竿見(jiàn)影。因此深受學(xué)生、家長(zhǎng)及電腦操作者歡迎，是目前控制近視效果最好的儀器之一。

　　4、“手”，即手術(shù)治療：

　　近視發(fā)展不能控制或不想戴眼鏡時(shí)，可選用以下手術(shù)：

　　18歲前，如近視發(fā)展達(dá)到高度且難以控制時(shí)，可用“預(yù)防性手術(shù)”防止發(fā)展；

　　18歲后，當(dāng)近視不再發(fā)展時(shí)，可用準(zhǔn)分子激光手術(shù)消除近視，摘下眼鏡。然而，由于有較多的并發(fā)癥，對(duì)激光手術(shù)的選取擇應(yīng)十分慎重。

　?。ǘ┙暦乐尉唧w方法

　　根據(jù)小孩“近視”病情，選擇合適的方法：

　　1、無(wú)近視或?yàn)榧俳暎ㄉ⑼?yàn)光確診），但視力時(shí)好時(shí)壞，預(yù)防方法如下：

　?。?）限制看書(shū)、寫(xiě)字距離，要求距離>30cm、看電視、電腦、書(shū)每小時(shí)休息5～10分鐘，嚴(yán)禁爬著看、偏頭看。

　?。?）使用遠(yuǎn)化境（靜態(tài)或自動(dòng)式)等，如用遠(yuǎn)化鏡看書(shū)寫(xiě)字，可不必控制看書(shū)姿勢(shì)、時(shí)間及距離，因?yàn)檫h(yuǎn)化鏡可以抵消看近并自動(dòng)矯正坐姿。

　?。?）使用眼靈敏度儀，諧振鏡等，使眼睛靈動(dòng)起來(lái)（增加眼靈敏度），眼靈不近視。

　　2、50～225度近視（散瞳驗(yàn)光確診）：

　?。?）戴鏡，首次視力矯正到1.0，復(fù)診矯正到1.2。僅看遠(yuǎn)（如看電視、黑板等）時(shí)戴；

　?。?）每半年驗(yàn)光一次，動(dòng)態(tài)觀察近視變化；

　?。?）發(fā)展較快時(shí)，用K型遠(yuǎn)化鏡抵消看近調(diào)節(jié)，并矯正寫(xiě)字姿勢(shì)。

　　3、250～50度近視（散瞳驗(yàn)光確診）：

　?。?）戴鏡：視力矯正到1.2，整天戴；

　?。?）首選貼片式遠(yuǎn)化境（或自動(dòng)式)：看書(shū)寫(xiě)字看電視電腦時(shí)用；

　　（3）加用眼靈敏儀，可增強(qiáng)效果。

　　4、600度以上高度近視（散瞳驗(yàn)光確診）：

　?。?）戴鏡：視力矯正到1.0，整天戴；

　?。?）看書(shū)寫(xiě)字看電視電腦時(shí)，用貼片式遠(yuǎn)化鏡或自動(dòng)遠(yuǎn)化鏡；

　　（3）加用眼保健操儀或諧振鏡（眼底無(wú)明顯變性），效果更好。

　　5、近視發(fā)展快（每年發(fā)展超過(guò)100度）：

　?。?）戴鏡：視力矯正到1.2，整天戴；

　?。?）首選近視靈敏度儀，加用貼片式遠(yuǎn)化鏡看近或臺(tái)式遠(yuǎn)化鏡效果更好。

　　6、高度近視伴弱視（<8歲）：

　　（1）戴鏡：視力矯正到最高，整天戴；

　?。?）弱視治療：盡可能治到1.0以上，有助預(yù)防高度近視引起的眼底出血、視網(wǎng)膜脫

　　離及視力、失明；

　?。?）戴遠(yuǎn)化鏡，加用眼保健操儀。

　　7、近視伴有200度以上的散光（或以散光為主的近視）：

　　（1）戴鏡：視力矯正到1.2，10歲以下，整天戴，10歲以上可平時(shí)不戴，看遠(yuǎn)時(shí)戴；

　　（2）首選眼球諧振鏡（擴(kuò)張眼球松調(diào)節(jié)并緩解散光）；

　?。?）加用貼片式遠(yuǎn)化境可增強(qiáng)效果。

　　分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　國(guó)內(nèi)近視儀雖有30多種，但按作用原理劃分，只有五大類(lèi)（即5代）

　　1、非遠(yuǎn)視化近視儀（屬第1代近視儀，如眼球按摩、熱療、藥療儀或眼貼等，對(duì)看近或后離焦，后調(diào)焦沒(méi)有直接作用）

　　2、靜態(tài)遠(yuǎn)視化近視儀（屬第2代近視儀，如遠(yuǎn)化鏡等），是專(zhuān)門(mén)抵消“看近”并阻斷“后離焦”的近視控制鏡。

　　3、動(dòng)態(tài)遠(yuǎn)視化近視儀（屬第3代近視儀，如眼調(diào)焦靈敏鏡）

　　4、綜合靜-動(dòng)態(tài)遠(yuǎn)視化的綜合型近視儀（屬第4代近視儀）；可同時(shí)阻斷前、后離焦兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)（靜態(tài)與動(dòng)態(tài)組合），是專(zhuān)門(mén)阻斷"后調(diào)焦"關(guān)鍵環(huán)節(jié)的近視控制鏡。

　　近視治療儀

　　5、復(fù)合靜-動(dòng)態(tài)遠(yuǎn)視化及視覺(jué)細(xì)胞活化作用的復(fù)合型視力優(yōu)化系統(tǒng)（第5代近視儀），由自動(dòng)遠(yuǎn)視化，調(diào)焦靈敏儀及視細(xì)胞活化三大體系復(fù)合組成。此系統(tǒng)也可看成是2~4代近視儀的復(fù)合體，但增加了視覺(jué)細(xì)胞活化體系（可降低近視化視覺(jué)信號(hào)敏感性，提高遠(yuǎn)視化視覺(jué)信號(hào)敏感性）。是目前可以明顯提高輕中度近視眼裸眼視力，降低輕度近視度數(shù)，防止近視發(fā)生發(fā)展，或提高弱視視力效果最好的儀器

　　適用范圍

　?、?ldquo;看近”多的學(xué)生預(yù)防近視

　　⒉父母一方有高度近視的學(xué)生預(yù)防近視

　?、齿p度近視不愿戴眼鏡的學(xué)生防治近視

　?、唇暟l(fā)展較快的學(xué)生治療近視

　?、蹈叨冉晫W(xué)生治療近視

　　⒍各種伴弱視的近視防治

　?、冯y治性近視個(gè)性化治療

　　研究進(jìn)展

　　2000年以前，眼科界普遍認(rèn)為，學(xué)生近視發(fā)病是調(diào)節(jié)過(guò)度的結(jié)果，即“調(diào)節(jié)學(xué)說(shuō)”。因此，研制的近視治療儀主要是直接或間接松弛調(diào)節(jié)的儀器，如眼部按摩、磁療、電療、振動(dòng)儀，可附加藥物貼敷，這些儀器雖可以間接松弛調(diào)節(jié)，暫時(shí)性改善視力及眼疲勞等，但由于不能抵消看近，或阻斷近視發(fā)病關(guān)鍵環(huán)節(jié)如看近視野縮小及遠(yuǎn)視性離焦，故遠(yuǎn)期效果幾乎100%不好。

　　2000年以后，通過(guò)大量動(dòng)物試驗(yàn)和臨床觀察，逐漸證實(shí)學(xué)生后天性近視主要病因是“看近”如看電視電腦書(shū)等?？唇饕ㄟ^(guò)近反射性形覺(jué)剝奪和調(diào)節(jié)滯后性遠(yuǎn)視性離焦兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)引起、加重近視：在第一環(huán)節(jié)中，因近反射調(diào)節(jié)、集合，使中心視野清晰，但周邊視野縮小、變朦，成為形覺(jué)剝奪狀態(tài)。看得越近，形覺(jué)剝奪越嚴(yán)重，越容易誘發(fā)眼軸變長(zhǎng)，每長(zhǎng)1mm，約增加300度近視。在第二環(huán)節(jié)中，由于調(diào)節(jié)滯后本身就是一種遠(yuǎn)視性離焦，也可誘導(dǎo)眼軸變長(zhǎng)，近視發(fā)生、發(fā)展。

　　近五年近視病因及發(fā)病機(jī)理研究已取得驚人的成果，導(dǎo)致近視儀器的研制從傳統(tǒng)治標(biāo)型進(jìn)展到現(xiàn)代治本型的進(jìn)展。近年近視發(fā)病機(jī)理研究成果，體現(xiàn)在比較全面的揭示了學(xué)生后天性近視的主要病因、病程及關(guān)鍵環(huán)節(jié)。即“一個(gè)主因兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)”理論：即主要原因是看近，如看書(shū)、寫(xiě)字、看電腦電視等，看近是通過(guò)以下2個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)引起、加重近視：

　　1.看近"后離焦"環(huán)節(jié)：指人眼看近時(shí)，中央?yún)^(qū)清楚，但周邊視野模糊，其成像處于后離焦?fàn)顟B(tài)，可誘發(fā)眼軸變長(zhǎng)，每長(zhǎng)1mm約引起300度近視。

　　2、看近"后調(diào)焦"環(huán)節(jié)：指人眼長(zhǎng)期看近，其眼內(nèi)肌及晶狀體會(huì)"凝固"到看近狀態(tài)，可導(dǎo)致動(dòng)態(tài)看物體時(shí)調(diào)焦總是滯后（即后調(diào)焦），同樣可引起眼軸變長(zhǎng)，近視發(fā)生發(fā)展。

　　由此可見(jiàn)，防治學(xué)生近視有效的儀器必須具有抵消"看近"，或阻斷"后離焦"及"后調(diào)焦"2個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的遠(yuǎn)視化作用（遠(yuǎn)視化是指抵消看近或?qū)⒖唇摂M成看遠(yuǎn)的過(guò)程，是防治近視最直接有效的方式）。

　　總而言之：學(xué)生近視發(fā)病的“1個(gè)主要病因2個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)”模式是今后防治學(xué)生近視的科學(xué)依據(jù)和主導(dǎo)方向。