手術前在全身麻醉下進行兩側肩關節(jié)的活動范圍和關節(jié)穩(wěn)定性的評價,對投擲肩術式的選擇是極其重要的(圖4)[16]。投擲肩的特點是90°外展位時外旋活動范圍增大而內旋活動范圍減小。伴有外旋活動范圍增大而內旋受限(internalrotatio...[繼續(xù)閱讀]

    手術體位是患側在上的半側臥位,應用肩用牽引器將患肢固定在肩胛骨面上的30°～50°外展位,牽引重量2～4kg。Bennett骨棘損傷時另外追加腋窩部的側方牽引,以此擴大關節(jié)下方的視野,便于手術操作(圖5)。近來,有人發(fā)明了能在無菌操作...[繼續(xù)閱讀]

    1后方觀察入路及前方工作通道的制作2肩袖關節(jié)側不全斷裂:斷裂部的新鮮化及母床的制作上關節(jié)盂唇損傷:軟組織清創(chuàng)與關節(jié)盂上緣骨溝的制作3上關節(jié)盂唇損傷:錨釘入路及工作通道的制作4上關節(jié)盂唇損傷:錨釘?shù)闹萌?使用縫合錨釘...[繼續(xù)閱讀]

    1后方觀察入路及前方工作通道的制作2后下方或前上方工作通道的制作3對損傷肩袖間隙的緊縮術及韌帶重建術...[繼續(xù)閱讀]

    1關節(jié)內觀察與探查2后關節(jié)囊的松解3骨棘的剝離和顯露難點4骨棘的切除5骨棘切除后的處理...[繼續(xù)閱讀]

    【病例1】適合手術(術前)31歲,女性。岡上肌腱關節(jié)側不全斷裂,上關節(jié)盂唇損傷?；颊邚氖屡徘蜻\動。2年前打排球扣球時出現(xiàn)肩痛,因能忍受故繼續(xù)堅持運動。后打球時疼痛加重遂來院就醫(yī)。就診時肩部活動受限,內旋受限(-),大結節(jié)前...[繼續(xù)閱讀]

    制作前方工作通道,探查上關節(jié)盂唇的附著部,確認有無關節(jié)盂頸部剝脫及剝脫范圍,以及上關節(jié)盂唇與肱二頭肌長頭腱復合體附著部的穩(wěn)定性。作為變異,在關節(jié)盂和上關節(jié)盂唇之間常有5mm深的正常間隙,注意不能據(jù)此做出附著部斷裂的...[繼續(xù)閱讀]

    從后方入路鏡下可探查肩袖斷裂部位(圖7),擴張及充血的部位,大結節(jié)部是否有骨贅形成,肩袖關節(jié)側能否看見淺表損傷,充分確認是否有僅存的松軟的關節(jié)囊部分的肩袖斷裂。岡上肌腱關節(jié)面可見深7mm的瓣狀斷裂。圖7肩袖關節(jié)側不全斷...[繼續(xù)閱讀]

    首先從前方入路用刨刀對肩袖關節(jié)面的變性部分及有充血的斷裂部分進行刨削,使其新鮮化(圖8a、b)。通過探查確認肩袖關節(jié)面不全斷裂的深度和范圍,評價殘存肩袖的質量(脆弱性和伸張性等)。斷裂深度在6mm以上、損傷部伴有肉芽及...[繼續(xù)閱讀]

    進行關節(jié)盂唇和關節(jié)盂上緣的新鮮化,首先要對介于關節(jié)盂唇和剝脫部之間的肉芽組織進行刨削和廓清,使用高頻鉤形電刀使關節(jié)盂上緣的關節(jié)盂唇母床顯露,切除母床軟骨約2mm寬,摩擦軟骨下骨使其新鮮化(圖9)。手術技巧及注意事項在...[繼續(xù)閱讀]