綜合考慮臨床檢查和影像學(xué)表現(xiàn)的特點(diǎn),對(duì)準(zhǔn)確的病理組織學(xué)診斷非常重要。外科、放射科和病理科醫(yī)生相互合作對(duì)提高骨腫瘤的診斷率和治療效果必不可少。如果不能很好掌握相互結(jié)合的原則,診斷率將會(huì)下降,甚至誤診。負(fù)責(zé)治療...[繼續(xù)閱讀]

    (一)臨床評(píng)估在肢體,有四種類型軟組織腫塊(見表3-5):惡性軟組織腫瘤,良性軟組織腫瘤,炎性病變及外傷性腫物,如骨化肌炎,假性動(dòng)脈瘤。最常見軟組織腫瘤是肉瘤,包括惡性纖維組織細(xì)胞瘤、脂肪肉瘤、纖維肉瘤和滑膜肉瘤。深部良性...[繼續(xù)閱讀]

    在進(jìn)行活檢前,臨床醫(yī)生對(duì)腫瘤診斷策略中應(yīng)包括分期評(píng)估。以臨床和影像學(xué)檢查為基礎(chǔ),進(jìn)行診斷和分期評(píng)估。只有臨床醫(yī)生對(duì)臨床和影像學(xué)檢查結(jié)合有充分的認(rèn)識(shí),病人的檢查才能達(dá)到有效、經(jīng)濟(jì)、針對(duì)性高。檢查可按下面順序進(jìn)...[繼續(xù)閱讀]

    有些臟器腫瘤,骨組織是其常見的轉(zhuǎn)移部位。有3%～4%轉(zhuǎn)移瘤的病人原發(fā)灶不明,其中10%～15%為骨轉(zhuǎn)移瘤。在40歲以上發(fā)現(xiàn)具有臨床癥狀的骨質(zhì)破壞,常為原發(fā)灶不明的骨轉(zhuǎn)移瘤。外科醫(yī)生為尋找原發(fā)灶必須安排合理的檢查方案。如果為...[繼續(xù)閱讀]

    Eneeking分期系統(tǒng)可用于惡性骨腫瘤和原發(fā)性軟組織惡性腫瘤(見表3-6、7)。該分期根據(jù)三個(gè)指標(biāo):外科分級(jí)(G,Surgicalgrade)、手術(shù)部位(T,Surgicalsite)和是否存在轉(zhuǎn)移(M,metastases)。外科分級(jí)的評(píng)定主要根據(jù)組織學(xué)分級(jí),同時(shí)參考臨床和影像學(xué)資...[繼續(xù)閱讀]

    惡性軟組織腫瘤的AJCC分期(見表3-8)是根據(jù)T、N、M系統(tǒng)和組織學(xué)分級(jí)(G,histologicalgrade)。在這個(gè)分期系統(tǒng)中,T指腫瘤的大小,N指淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,M指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)病變的進(jìn)展程度可以分為四期:第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期主要根據(jù)組織學(xué)分級(jí)(G1、G2、G...[繼續(xù)閱讀]

    由Hajdu提出,只適用于軟組織惡性腫瘤(見表3-10),是根據(jù)腫瘤的大小、部位(深度)和組織學(xué)分級(jí)分為4期。分級(jí)主要根據(jù)組織學(xué)特點(diǎn),而腫瘤部位分為淺層(皮下)和深層(淺筋膜下)。預(yù)后較好的指標(biāo)為腫瘤<5cm,位于皮下及組織學(xué)分級(jí)低。預(yù)...[繼續(xù)閱讀]

    與成人軟組織肉瘤的情況相似,對(duì)于兒童橫紋肌肉瘤的分期,尚無一個(gè)被廣泛接受的標(biāo)準(zhǔn)。這主要是因?yàn)閷?duì)評(píng)估預(yù)后各種指標(biāo)的重要性尚無統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。但多數(shù)學(xué)者已達(dá)成共識(shí),即在確診時(shí)已經(jīng)存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移意味著預(yù)后很差。但是關(guān)于...[繼續(xù)閱讀]

    對(duì)于骨骼系統(tǒng)良性腫瘤只有Enneking分期系統(tǒng)(見表3-13)。這個(gè)分期是根據(jù)腫瘤的生物學(xué)行為而進(jìn)行的。表3-12AJCC兒童軟組織肉瘤分期分期原發(fā)腫瘤區(qū)域淋巴結(jié)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移ⅠT1aT1bN0N0M0M0ⅡT2aT2bN0N0M0M0ⅢⅣT1a～2bT1a～2bN1N0～1M0M1注:原發(fā)腫瘤(Pr...[繼續(xù)閱讀]

    1976年,Rosen提出了腫瘤壞死率的概念,即在切除的腫瘤標(biāo)本中根據(jù)預(yù)先設(shè)計(jì)的多點(diǎn)取材,計(jì)算出壞死的腫瘤細(xì)胞百分率。臨床研究證明,腫瘤組織壞死率是反應(yīng)骨肉瘤對(duì)化療敏感程度、預(yù)測腫瘤轉(zhuǎn)歸及指導(dǎo)術(shù)后化療最為有效的指標(biāo)。以腫...[繼續(xù)閱讀]