急性冠狀動脈綜合征(ACS)是一組以胸痛發(fā)作為主要表現(xiàn)的心肌急性缺血綜合征,包括ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)和不穩(wěn)定性心絞痛(UA)。ACS的共同病理生理機(jī)制是冠狀動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂、激...[繼續(xù)閱讀]

    不穩(wěn)定性心絞痛/無ST段抬高的心肌梗死(UA/NSTEMI)是一組可危及生命的重要臨床綜合征,常因冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致冠狀動脈血流減少引起.是急診醫(yī)療和住院的主要原因之一。,在初診為UA的患者中,有近60%年齡大于65歲,40%為女性...[繼續(xù)閱讀]

    急性MI后左心室功能失調(diào)是不可避免的,其嚴(yán)重程度與心肌損傷的范圍相關(guān)。小面積MI的病人可能有局限性室壁活動異常,但可通過未受損室壁的代償性過度活動來維持正常的整體左心室功能。既往有MI史、高齡、女性、糖尿病和前壁...[繼續(xù)閱讀]

    急性下壁MI中,近一半存在右室梗死,常有輕度右心室功能不全,但僅10%～15%的病人發(fā)生血流動力學(xué)上的明顯改變。右胸導(dǎo)聯(lián)(特別V4R)ST段抬高≥0.1mV是右室梗死最特異的改變。下壁梗死時出現(xiàn)低血壓、無肺部啰音、伴頸靜脈充盈或Kussm...[繼續(xù)閱讀]

    AMI的嚴(yán)重的威脅生命的機(jī)械性并發(fā)癥包括:室間隔缺損(VSD)、乳頭肌斷裂、心臟游離壁破裂、室壁瘤。一、室間隔缺損AMI后患者VSD發(fā)生率為0.5%～2%。前壁、下壁、后壁MI患者的發(fā)生率相似。大面積MI、單支血管病變MI以及閉塞冠狀動脈...[繼續(xù)閱讀]

    心律失常是急性MI后最為常見的并發(fā)癥,約90%的MI后病人可發(fā)生各種心律失常。其治療首先應(yīng)加強(qiáng)針對急性心肌梗死、心肌缺血的治療。溶栓、血管重建術(shù)(急診PCI、CABG)、β受體阻滯劑、IABP、糾正電解質(zhì)紊亂等均可預(yù)防或減少心律失常...[繼續(xù)閱讀]

    臨床上MI后體循環(huán)系統(tǒng)栓塞的發(fā)生率約為2%。在前壁MI病人中體循環(huán)系統(tǒng)栓塞的發(fā)生率較高,MI后附壁血栓的總體發(fā)生率約為20%,60%的大面積前壁MI病人可發(fā)生附壁血栓。臨床上最常見的體循環(huán)系統(tǒng)栓塞并發(fā)癥為腦卒中,其他可發(fā)生在肢體...[繼續(xù)閱讀]

    一、早期心包炎急性MI后早期心包炎的發(fā)生率約為10%,常在MI后24～96小時內(nèi)發(fā)生。早期心包炎發(fā)生于透壁性MI病人。盡管在一些病人可聽到短暫的心包摩擦音,但大多數(shù)病人并無癥狀。癥狀明顯者有持續(xù)數(shù)小時的進(jìn)行性嚴(yán)重胸痛。疼痛...[繼續(xù)閱讀]

    醫(yī)生對急性M1后恢復(fù)期住院患者,及時根據(jù)患者年齡、左心室功能及有無殘存心肌的缺血對其進(jìn)行危險度評估,以確定哪些病人處于隨后發(fā)生心血管事件的危險之中、哪些病人可從血管重建治療中獲益,從而指導(dǎo)臨床制定出有針對性的處...[繼續(xù)閱讀]

    一、護(hù)理診斷及合作性問題(一)恐懼由于持久而難以忍受的劇烈疼痛,使病人懷疑自己有生存危機(jī)所致。(二)心輸出量減少由于心肌缺血致心肌收縮力減低,及嚴(yán)重心律失常而引起。加劇心絞痛程度。(三)活動無耐力由于心肌血供與耗氧...[繼續(xù)閱讀]