隨著社會(huì)的發(fā)展,人類生活水平的提高,生活環(huán)境的改善,人類的壽命明顯延長(zhǎng)。聯(lián)合國(guó)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)人口司發(fā)表的1999年人口老齡化資料,以大于等于60歲作為老年人標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示,1999年世界人口達(dá)60億,老年人已達(dá)5.93億。2050年世界人口可...[繼續(xù)閱讀]

    正常人體遇到創(chuàng)傷時(shí),其代謝反應(yīng)有四大特點(diǎn): 體溫升高,代謝率升高; 葡萄糖的需求增加,肝糖異生;迅速的肌肉分解代謝以提供能量,糖的異生及急性時(shí)相蛋白合成的底物; 生成大量急性時(shí)相蛋白。老年人創(chuàng)傷除具備上述四大特征以外...[繼續(xù)閱讀]

    (1)心血管系統(tǒng)近期有心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、頻發(fā)性突發(fā)性期前收縮、短暫性室性心動(dòng)過速及失控性高血壓等,均屬危險(xiǎn)因素,應(yīng)預(yù)先處理。對(duì)急性心肌梗死者,手術(shù)至少應(yīng)推遲3個(gè)月,最好推遲至6個(gè)月以后再手術(shù)。高血壓為老年人常...[繼續(xù)閱讀]

    在過去25 a中發(fā)展了許多風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)系統(tǒng),也發(fā)展了基于多變量統(tǒng)計(jì)分析的計(jì)算方法,為非心臟手術(shù)患者的圍手術(shù)期處理帶來益處。這些系統(tǒng)評(píng)價(jià)了心臟并發(fā)癥的可能性以及需要進(jìn)一步評(píng)價(jià)或治療的條件。術(shù)前評(píng)估要求醫(yī)生對(duì)備術(shù)患者進(jìn)...[繼續(xù)閱讀]

    在患者圍手術(shù)期心血管風(fēng)險(xiǎn)狀況的評(píng)估中,臨床醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)因素的重要性和相對(duì)權(quán)重應(yīng)由性別來進(jìn)行校正。1996年出版的ACC/AHA指南,其數(shù)據(jù)來源的許多研究中存在女性人群的嚴(yán)重代表不足。Lerner及其同事對(duì)Framingham心臟研究的數(shù)...[繼續(xù)閱讀]

    非心臟手術(shù)患者進(jìn)行的術(shù)前心血管評(píng)價(jià)中,臨床醫(yī)生采用了心臟非介入檢查的多種模式。在休息或增加負(fù)荷與氧耗的情況下,檢查結(jié)果可以用來研究心臟功能。不同的負(fù)荷試驗(yàn)可以由患者參與運(yùn)動(dòng)完成,也可以被動(dòng)通過藥物誘發(fā)試驗(yàn)完...[繼續(xù)閱讀]

    通過采用非介入檢查進(jìn)一步明確心血管風(fēng)險(xiǎn)的一部分原因是冠狀動(dòng)脈再血管化作為減少圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)的一種手段,具有潛在的益處。然而,很多臨床醫(yī)生認(rèn)為冠狀動(dòng)脈再血管化,不論是冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)還是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,都...[繼續(xù)閱讀]

    (一)高血壓高血壓病是最常見的心血管疾病之一,在術(shù)前疾病中發(fā)生率高達(dá)20%。無論是手術(shù)還是非手術(shù)的人群中,慢性高血壓使CAD和MI發(fā)病率增高。圍手術(shù)期缺血研究專業(yè)組的對(duì)照研究顯示: 高血壓是圍手術(shù)期發(fā)生術(shù)后缺血的5個(gè)獨(dú)立因...[繼續(xù)閱讀]

    高風(fēng)險(xiǎn)的心臟病患者計(jì)劃進(jìn)行非心臟手術(shù)時(shí),成功的術(shù)前評(píng)估需要通過一個(gè)有組織、有邏輯的方法。這就要求患者圍手術(shù)處理相關(guān)的醫(yī)生小心謹(jǐn)慎和仔細(xì)溝通,這些醫(yī)生包括住院醫(yī)生、麻醉師、會(huì)診醫(yī)生以及術(shù)者。對(duì)于進(jìn)行主要手術(shù)的...[繼續(xù)閱讀]

    PPCs的發(fā)生機(jī)制是復(fù)雜的,只有少部分已探知。基礎(chǔ)疾病、外科創(chuàng)傷和麻醉創(chuàng)傷都是患者易患PPCs的重要因素。圍手術(shù)期的肺不張引起的肺活量的減少被認(rèn)為是發(fā)生PPCs的最重要機(jī)制。全身麻醉本身可以誘導(dǎo)肺不張,可能在術(shù)中和術(shù)后早期...[繼續(xù)閱讀]