縫合后針眼小,說(shuō)明對(duì)組織的損傷小,是我們追求的目標(biāo),為達(dá)到這一目標(biāo),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.拔針時(shí)應(yīng)繼續(xù)做圓周運(yùn)動(dòng),與持針器的弧度一致(圖2-43),如直線形拔針或斜向上方拔針,會(huì)使針眼變大,甚至撕裂組織(圖2-44)。...[繼續(xù)閱讀]
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縫合后針眼小,說(shuō)明對(duì)組織的損傷小,是我們追求的目標(biāo),為達(dá)到這一目標(biāo),應(yīng)注意以下幾點(diǎn):1.拔針時(shí)應(yīng)繼續(xù)做圓周運(yùn)動(dòng),與持針器的弧度一致(圖2-43),如直線形拔針或斜向上方拔針,會(huì)使針眼變大,甚至撕裂組織(圖2-44)。...[繼續(xù)閱讀]
血運(yùn)是組織愈合必不可少的條件,良好的血液循環(huán)可促進(jìn)組織愈合。同時(shí),縫合線是異物,縫合較密時(shí)造成縫合部位血運(yùn)障礙,且異物較多,縫合本身可引起組織炎癥反應(yīng),繼發(fā)組織腫脹,縫合線過(guò)多,炎癥反應(yīng)加重,不易愈合。...[繼續(xù)閱讀]
術(shù)后組織炎癥反應(yīng)引起腫脹,如結(jié)扎過(guò)緊,血運(yùn)受到影響,不易愈合(圖2-53)。適度結(jié)扎時(shí),皮膚血運(yùn)良好。如過(guò)度結(jié)扎,術(shù)后組織腫脹,結(jié)扎就更加緊張,愈合差,疼痛加重。如結(jié)扎線下皮膚壞死,愈合后瘢痕明顯,像蜈蚣腳一...[繼續(xù)閱讀]
縫合時(shí)相同組織創(chuàng)緣對(duì)合良好,容易愈合,所以縫合時(shí)應(yīng)避免皮下脂肪突出于皮膚之外(圖2-55)。如縫合時(shí)不注意,脂肪組織被縫合線擠出,類似伸舌動(dòng)作,不易愈合(圖2-56)。圖2-55圖2-56圖2-57如果創(chuàng)緣參差不齊,術(shù)者及助手應(yīng)進(jìn)...[繼續(xù)閱讀]
1.縫合時(shí)不能留有死腔,縫合時(shí)不留死腔是創(chuàng)面防止感染的原則。如僅縫合表層,深部留下死腔,體液潴留,易引起感染(圖2-67);如縫合時(shí)不留下死腔,體液不潴留,就不易感染(圖2-68)。圖2-67圖2-682.防止線尾纏繞,縫合時(shí)助手...[繼續(xù)閱讀]
剪刀的把根部和持針器的把根部構(gòu)造相同,因此,它的持法與持針器的持法應(yīng)該一樣。也就是說(shuō),將拇指和無(wú)名指插入指環(huán)中,食指夾住剪刀的腳,有人習(xí)慣將中指伸入指環(huán)中,但與持針器的把持一樣,中指伸入后很難固定剪刀,...[繼續(xù)閱讀]
剪刀的主要目的是剪切組織(圖3-8)。在分離組織時(shí),將剪刀深入正要切開(kāi)或已經(jīng)切開(kāi)的切口內(nèi),張開(kāi)剪刀將切開(kāi)的游離緣撐開(kāi),起到剝離鉗子的作用,節(jié)省了更換手術(shù)器械的時(shí)間(圖3-9)。圖3-8圖3-9剪開(kāi)組織時(shí)不能一口氣全剪開(kāi)...[繼續(xù)閱讀]
結(jié)扎線的線頭應(yīng)該根據(jù)具體情況決定留置的長(zhǎng)短(前面已經(jīng)闡述其原則),可以通過(guò)剪刀的傾斜來(lái)調(diào)整。剪刀沿著結(jié)扎線向下滑,直到線結(jié)處,然后,將剪刀傾斜直至預(yù)定的長(zhǎng)度切斷。剪刀傾斜較小時(shí)線頭切斷比較短(圖3-13)。剪...[繼續(xù)閱讀]
常用的剪刀有兩種,組織剪刀和剪線剪刀(圖3-16)。組織剪刀比較纖細(xì),刀刃稍彎曲,特別重要的是剪尖鋒利,主要用來(lái)剪開(kāi)組織;剪線剪刀比較厚實(shí),一般刀刃是直的,主要用來(lái)剪線(圖3-17)。為保持組織剪刀的鋒利,不應(yīng)該用...[繼續(xù)閱讀]
術(shù)中一旦出血術(shù)者常會(huì)驚慌失措,單純?nèi)プ非笾寡床磺宕缶值那闆r時(shí)常發(fā)生。因?yàn)樾g(shù)者大吃一驚會(huì)導(dǎo)致所有人失去冷靜,因此有必要要求術(shù)者不失冷靜沉著指揮。在術(shù)前就能預(yù)想到會(huì)有這種事發(fā)生,而有心理準(zhǔn)備是很重要的。...[繼續(xù)閱讀]