完全筆直的切開入路是很不容易的,即使事先做好標(biāo)記,沿著標(biāo)記靠近切開,也會因?yàn)槟弥中g(shù)刀的手腕將標(biāo)記擋住而看不見。避免這種盲目切開的方法是將手指前端置于目標(biāo)上,瞄準(zhǔn)其指尖再動,沿著指尖的方向切開,就可消除...[繼續(xù)閱讀]
海量資源,盡在掌握
完全筆直的切開入路是很不容易的,即使事先做好標(biāo)記,沿著標(biāo)記靠近切開,也會因?yàn)槟弥中g(shù)刀的手腕將標(biāo)記擋住而看不見。避免這種盲目切開的方法是將手指前端置于目標(biāo)上,瞄準(zhǔn)其指尖再動,沿著指尖的方向切開,就可消除...[繼續(xù)閱讀]
肥胖或脂肪堆積的患者開腹時(shí)經(jīng)常很難確定腹壁正中的位置,但是,臍是無論如何也不會向左右稍偏斜的,是正中不變的,當(dāng)腹壁大量脂肪堆積而很難定位正中切口時(shí),臍一般向左側(cè)偏。但是不管怎樣臍在腹部正中卻是不變的,將...[繼續(xù)閱讀]
正中開腹時(shí)如果沿著腹白線切開,出血少,開腹就容易了,如果偏向左右切入腹直肌,出血就會增多。但是由于腹白線很細(xì),正好在中線切開很困難,多次試驗(yàn)后才找到腹白線的術(shù)者很多,由于弄錯而在腹直肌上切開導(dǎo)致出血的人...[繼續(xù)閱讀]
重要臟器切開時(shí)不能過于用力,應(yīng)一點(diǎn)一點(diǎn)切開,最好不時(shí)將手術(shù)刀拔出來,但是細(xì)微的動作很難,因此,正確的動作是必要的切開及瞬間的停止。邊切邊拔出手術(shù)刀是通常的做法,但是拔出再原位進(jìn)入的細(xì)微操作是很難的。要做...[繼續(xù)閱讀]
不只是腹膜的切開,重要臟器有時(shí)也覆蓋在膜或薄的組織層下,一般只想切開這層膜時(shí)用鑷子將膜向上拉再切開,但是有時(shí)鑷子會把膜和臟器的一部分一起夾住,結(jié)果導(dǎo)致將臟器一并切開。圖6-6避免這種危險(xiǎn)的方法是用鑷子交替夾...[繼續(xù)閱讀]
為了更好地暴露視野,用拉鉤擴(kuò)大切口,這個拉鉤由于由助手拉著,出于助手自己的視野,無意識地會將鉤拉向自己視野好的方向。能夠自己覺察出自己和術(shù)者的視角不同,而以術(shù)者的視角拉鉤的助手很少,而且很多的助手不是拉...[繼續(xù)閱讀]
用剝離鉗(彎鉗)剝離組織再傳遞線和紗布帶通過時(shí),先將剝離鉗的尖端突出剝離組織后再張開鉗腳是最重要的。如果提前的話,鉗子還沒有穿透就張開鉗腳,兩鉗尖間會殘留未剝離的組織,而這種狀態(tài)下夾緊鉗子而將鉗子拔出的...[繼續(xù)閱讀]
遺漏,就是將手術(shù)器具殘留在手術(shù)野中,多數(shù)是紗布和鉗子,這是絕對的事故,因此,花點(diǎn)工夫確認(rèn)是否遺漏前決不能關(guān)閉手術(shù)創(chuàng)口。確實(shí)手術(shù)需要,暫時(shí)用于手術(shù)創(chuàng)口內(nèi)而留置的,必須將其一部分露在外面,紗布一般用鉗子夾住...[繼續(xù)閱讀]
助手的工作是枯燥的,為更好地提高自己的水平,就要抱著修煉的態(tài)度。修煉就是將看得見的努力徒勞地重復(fù),換句話說,人生就是徒勞地將看得見的努力層層疊加。很多讀者一定認(rèn)為將努力白白浪費(fèi)很不合情理,堅(jiān)信特別是一些...[繼續(xù)閱讀]
助手必須事先了解術(shù)者的意圖,不能命令你拉哪就總保持不動,總是拉著同一部位。隨著手術(shù)的進(jìn)行,術(shù)野的移動,鉤也要隨著移向必要的部位。當(dāng)手術(shù)操作在術(shù)者這邊時(shí),術(shù)者側(cè)拉鉤要用力,確保手術(shù)野顯露清楚(圖6-9)。當(dāng)操...[繼續(xù)閱讀]